Un modello di riferimento
La struttura ideale del percorso, a livello di sistema: sequenza, snodi decisionali, attori e condizioni organizzative, prima della declinazione locale.
Model Pathway · Governance dei percorsi di cura
Quando l’innovazione cambia la malattia, il sistema deve cambiare il percorso.
Il Model Pathway è un modello condiviso per governare l’innovazione nei percorsi di cura complessi. Il Piemonte lo ha costruito per i gliomi a basso grado IDH-mutati: un metodo che si può portare in altre regioni e in altre patologie.
01 · Cos’è il Model Pathway
Una mappa ragionata del percorso di cura ideale
Non descrive il singolo caso clinico né il funzionamento di una struttura: descrive l’architettura del percorso, così da renderla leggibile, discutibile e trasferibile.
Evidenze + stakeholder
Linee guida e letteratura scientifica, integrate con la voce di Regione, reti cliniche, professionisti e pazienti.
Uno strumento di governo
Snodi, ruoli e indicatori per misurare dove il percorso genera valore e dove rischia di perderlo.
02 · Non è un PDTA: viene prima
Quattro livelli, dal modello al singolo paziente
Il framework dell’European Pathway Association distingue quattro livelli di percorso. Il Model Pathway è il primo: seleziona un livello per vedere cosa lo distingue.
Livello 1 di 4
Model pathway
Il livello di massima astrazione. Descrive a livello di sistema la sequenza ideale ed evidence-based del percorso, i suoi snodi decisionali e le condizioni organizzative. Non appartiene a nessuna azienda sanitaria: è il riferimento comune da cui partire.
Livello 2 di 4
Operational pathway
Il percorso di una specifica organizzazione o rete: in Italia, il PDTA o il PSDTA. Traduce il modello in base a competenze, risorse, tecnologie e prassi disponibili. Se nasce da un modello comune, le differenze tra territori si riducono a quelle davvero locali.
Livello 3 di 4
Assigned pathway
Il percorso costruito per una persona, a partire dall'operational pathway, sulle sue esigenze cliniche e sulle sue caratteristiche individuali. È lo strumento della pratica quotidiana.
Livello 4 di 4
Completed pathway
Il percorso effettivamente svolto, letto a posteriori. Il confronto con quanto previsto mostra le varianze e il grado di aderenza, e alimenta il miglioramento continuo.
Il Model Pathway non sostituisce i PDTA: ne rafforza le basi e li rende confrontabili.
03 · Per quali patologie
Non solo per i gliomi: ogni volta che un percorso ha queste caratteristiche
Bassa numerosità o alta complessità
Pochi casi non riducono il bisogno di governo: lo aumentano.
Un’innovazione che cambia il decorso
Una nuova terapia modifica tempi, sequenze e durata della presa in carico.
Molti attori da coordinare
Centri di riferimento, ospedali del territorio, servizi di prossimità e welfare.
Un forte impatto sulla vita quotidiana
Lavoro, autonomia, famiglia e caregiver diventano parte del percorso.
Già adottato a livello internazionale per epilessia, chirurgia del tumore del colon-retto, miastenia gravis e 29 malattie rare.
Il caso Piemonte
Gliomi a basso grado IDH-mutati
- Rari
- 2–3 casi ogni 100.000 abitanti all’anno
- Giovani
- picco tra i 30 e i 40 anni
- Lunghi
- anni di malattia, con bisogni che cambiano nel tempo
- 4
- fasi di metodo
- 55
- clinical activities
- 26
- key interventions
- 9
- partecipanti al tavolo multistakeholder
- 8
- traiettorie del paziente
- 13
- indicatori di governo
Sviluppato con la direzione scientifica dell’Università del Piemonte Orientale, con Regione, Azienda Zero, Rete Oncologica, cittadinanza attiva e associazioni.
Dal Piemonte alla tua regione
Non si riparte da zero.
Gran parte del lavoro è già fatta. Ecco cosa si riusa, cosa si adatta e cosa si costruisce con i tuoi attori. Apri ogni voce per il dettaglio.
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Lo ricevi pronto
Metodo EPA in 4 fasi
Il framework dell’European Pathway Association: evidenze, prospettive degli stakeholder, key interventions, modello e indicatori.
Revisione di linee guida e letteratura
Linee guida nazionali e internazionali (AIOM, WHO, EANO, cIMPACT-NOW, NCCN, ESTRO-EANO) e una revisione sistematica su PubMed, Scopus e Web of Science.
55 clinical activities con livelli di evidenza
Estratte dalle linee guida con livello di evidenza e forza della raccomandazione, aggregate in 17 processi e 4 macroprocessi: diagnosi, trattamento, valutazione multidisciplinare, follow-up.
Key interventions cliniche
Gli interventi che qualificano il percorso, descritti in schede con argomentazione, descrizione e riferimenti bibliografici.
Traccia del confronto con gli stakeholder
Sei keypoint con le relative domande: innovazione, aggiornamento dei PDTA, paziente nel lungo periodo, equità e prossimità, visione regionale condivisa.
13 indicatori con schede tecniche
Sei orientati al paziente e sette alla performance del sistema, descritti nel formato della Joint Commission International.
Struttura del patient journey
Otto traiettorie, dal riconoscimento dei sintomi alla gestione della progressione, viste dalla parte del paziente.
Da adattare
Lo cuci sul tuo sistema
Mappa degli stakeholder
Chi programma, chi coordina le reti, chi eroga le cure e chi rappresenta pazienti e cittadini nella tua regione.
Rete hub & spoke e centri di riferimento
Quali centri concentrano le funzioni ad alta complessità e come si raccordano con gli spoke e il territorio.
Diagnostica molecolare e servizi disponibili
Laboratori, tempi di refertazione, centri di oncofertilità e servizi di supporto già presenti.
Infrastrutture digitali e territorio
Fascicolo sanitario elettronico, telemedicina, centrali operative territoriali e servizi di prossimità.
Raccordo con i PDTA regionali
Come il modello dialoga con i percorsi già approvati, senza disperdere ciò che funziona.
Fonti dati e standard degli indicatori
Da dove arrivano i dati per misurare gli indicatori e quali soglie adottare nel proprio contesto.
Da costruire
Lo fai nella tua regione
Tavolo con gli attori regionali
Le prospettive degli stakeholder sono contestuali: vanno raccolte nella tua regione, con chi governa e chi vive il percorso.
Analisi del confronto
Lettura e codifica qualitativa di quanto emerso, per tradurlo in contenuti del modello.
Validazione del percorso
Le key interventions e il modello finale vengono condivisi e validati con lo steering panel regionale.
Restituzione istituzionale
Il modello viene presentato e consegnato agli interlocutori istituzionali, come base per i passi successivi.
Chi serve attorno al tavolo
Sei funzioni, qualunque sia la patologia
Le funzioni da coinvolgere sono sempre le stesse; cambiano le discipline e le persone. Sotto ciascuna, come si è declinata nel caso dei gliomi.
Direzione scientifica
Garantisce metodo, rigore e terzietà nella costruzione del percorso.
Nei gliomiun dipartimento universitario di medicina traslazionale
Programmazione regionale
Sanità e welfare: decide come il modello entra nella programmazione.
Nei gliomiprogrammazione sanitaria e socio-sanitaria della Regione
Governo delle reti cliniche
Coordina le reti di patologia e ne cura l’aggiornamento.
Nei gliomil’ente regionale che governa le reti di patologia
Rete clinica della patologia
Organizza centri di riferimento, spoke e territorio.
Nei gliomila Rete Oncologica regionale
Clinici del percorso
Gli specialisti che decidono lungo il percorso, dalla diagnosi al follow-up.
Nei gliomineurochirurghi, oncologi, radioterapisti, neurologi, anatomopatologi
Pazienti e cittadinanza
Associazioni e rappresentanza civica portano nel modello i bisogni reali.
Nei gliomicittadinanza attiva e associazioni oncologiche
Dal modello alla tua regione
Vuoi capire cosa servirebbe per costruirlo nel tuo sistema?
Will Care affianca istituzioni, reti cliniche e partner nella costruzione di Model Pathway: dalla lettura del contesto al tavolo con gli stakeholder, fino alla restituzione istituzionale.